不懼無力 “換”發(fā)生機——吉林省一汽總醫(yī)院重癥醫(yī)學科成功開展雙重濾過血漿置換技術(shù)治療重癥肌無力
時間：2024-01-24
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
重癥肌無力（MG）是一種由神經(jīng)－肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌，嚴重者可因呼吸肌麻痹導致死亡。近日，我院重癥醫(yī)學科（ICU）通過雙重濾過血漿置換技術(shù)成功救治一例全身型重癥肌無力、肌無力危象患者，為原發(fā)病的治療創(chuàng)造了有利條件，使患者重拾康復信心。
患者男性，71歲，因心力衰竭、呼吸衰竭由心內(nèi)科轉(zhuǎn)入ICU病房，以呼吸機維持呼吸。經(jīng)多科室會診，明確診斷為“全身型重癥肌無力、肌無力危象”。重癥醫(yī)學科羅莉主任醫(yī)療團隊經(jīng)綜合評估后決定為其進行血漿置換治療。經(jīng)過三次血漿置換（PE）、兩次雙重濾過血漿置換（DFPP）后，患者肢體力量和自主呼吸驅(qū)動明顯改善，可較長時間脫離呼吸機，最終順利出院。
雙重濾過血漿置換（DFPP）流程圖
什么是雙重濾過血漿置換技術(shù)
雙重濾過血漿置換技術(shù)（DFPP）是一種清除血液中有害大分子物質(zhì)的血液凈化療法，是在血漿置換技術(shù)（PE）基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新的救治重癥肌無力的有效方法。重癥肌無力患者體內(nèi)存在大量的乙酰膽堿受體抗體，阻礙神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，是造成肌無力的元兇。雙重濾過血漿置換技術(shù)可以在清除體內(nèi)乙酰膽堿受體抗體的同時，減少血液中白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)的丟失。
雙重濾過血漿置換技術(shù)的優(yōu)勢
雙重濾過血漿置換技術(shù)不僅可以用于重癥肌無力的搶救，還可以廣譜、快速、高效地清除血液中的各種致病毒素、補充新鮮冰凍血漿成分（如凝血因子等），治療時間較短、患者耐受性好，可大幅降低治療過程中交叉感染和過敏反應(yīng)的發(fā)生率，適用于肝衰竭、肝衰竭前期、高膽紅素血癥患者或患者血中存在大分子或與白蛋白結(jié)合的致病介質(zhì)的各類疾病，如重癥肌無力、冷球蛋白血癥、格林-巴利綜合征、血栓性血小板減少性紫癜等。
DX-10血液凈化人工肝機器
我院重癥醫(yī)學科已開展連續(xù)性血液凈化技術(shù)（CRRT）、血液灌流技術(shù)十余年，針對各種腎衰竭、中毒、重癥感染等患者的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年來，科室引進DX-10血液凈化人工肝機器、DNA免疫吸附柱等設(shè)備，開展雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS），單膜血漿置換（PE）、雙重濾過血漿置換（DFPP）、免疫吸附等治療，成功救治急性肝衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡肺性腦病、重癥感染膿毒癥等各類患者，收到良好效果。雙重濾過血漿置換技術(shù)的開展，突破了醫(yī)院連續(xù)性血液凈化治療模式單一的局面，讓我院血液凈化技術(shù)邁向了更高的臺階。
重癥醫(yī)學科簡介
吉林省一汽總醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）組建于 2008年4 月，是一支人才梯隊完備，學術(shù)水平突出，醫(yī)療技術(shù)精湛的優(yōu)秀團隊，主要負責全院各類急危重病人的搶救、監(jiān)護、治療等工作。歷經(jīng) 15 年的建設(shè)發(fā)展，重癥醫(yī)學科形成了以呼吸支持技術(shù)為龍頭，連續(xù)血液凈化技術(shù)為重點，血流動力學監(jiān)測技術(shù)為基礎(chǔ)的多學科協(xié)作救治模式，主要收治各類嚴重多發(fā)傷、復合傷、重度中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、重癥感染、ARDS、各類休克、多器官功能衰竭、心搏驟停、各類中毒、嚴重代謝紊亂、老年及圍手術(shù)期危重病人。重癥醫(yī)學科實行全封閉式管理，醫(yī)護人員床旁24小時持續(xù)看護的整體化護理。全體醫(yī)護人員堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，秉承“團結(jié)、奮進、嚴謹、奉獻”的科訓，以先進的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)、細致的護理服務(wù)，與各臨床學科緊密協(xié)作，為危重病患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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