高齡并非“禁忌”——普外一科成功為86歲老人實(shí)施全腹腔鏡胃癌根治手術(shù)
時(shí)間：2024-01-18
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
胃癌是嚴(yán)重威脅人民健康的惡性疾病，因其隱匿性強(qiáng)，死亡率高，常常引起人們的恐懼。胃癌的治療以手術(shù)為主，傳統(tǒng)的胃癌手術(shù)因其巨大的創(chuàng)傷嚴(yán)重限制了手術(shù)適應(yīng)人群，尤其是身體基礎(chǔ)疾病較多的老年人，由于無法耐受手術(shù)，患者有時(shí)無法得到及時(shí)、有效的治療。近年來，吉林省一汽總醫(yī)院普外一科開展腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)，使這些問題迎刃而解。
近期，吉林省一汽總醫(yī)院普外一科接診了一位86歲的男性患者，患者因上腹痛在我院經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角底部有一大小3厘米的糜爛，取病理提示低分化腺癌。患者及家屬積極要求手術(shù)根治治療。普外一科張軍主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)考慮患者年齡大，且有高血壓病、2型糖尿病等基礎(chǔ)疾病，無法耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，經(jīng)綜合評(píng)定患者身體狀況后決定為其施行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)。術(shù)后病理提示胃低分化腺癌，已侵及肌層。患者住院8天后順利出院。
胃癌的生存率與臨床分期密切相關(guān)，早期胃癌五年生存率可達(dá)到90%以上，而中國(guó)總的胃癌五年生存率僅在30%—40%之間，其主要原因是我國(guó)胃癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是進(jìn)展期或晚期。部分患者談癌色變，恐懼手術(shù)，延誤治療時(shí)機(jī)；部分患者身體狀態(tài)較差，失去了手術(shù)治愈疾病的機(jī)會(huì)。近年來，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的出現(xiàn)在一定程度上解決了這個(gè)問題。
什么是腹腔鏡下胃癌根治術(shù)
胃癌腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)操作是醫(yī)生利用腹腔鏡，通過顯示器，在直視下做胃癌根治術(shù)。對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)可以把創(chuàng)傷降至最低，擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)人群,對(duì)于可以根治手術(shù)的胃癌患者，目前已成為醫(yī)生首選的治療方式。我院普外一科張軍科主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)目前已為數(shù)以百計(jì)的胃癌患者解除了病痛，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的優(yōu)勢(shì)
手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量，避免了腹部大切口對(duì)患者身心造成的長(zhǎng)期影響等。但對(duì)于一些中晚期胃癌，如術(shù)前評(píng)估腹腔粘連可能較重等情況，傳統(tǒng)開腹手術(shù)仍有不可取代的地位，具體手術(shù)方式應(yīng)由臨床醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。
吉林省一汽總醫(yī)院普外一科在張軍科主任的帶領(lǐng)下，與來自腫瘤、影像中心、病理、放療等各個(gè)專科的醫(yī)生采取多學(xué)科協(xié)作診療的方式，針對(duì)不同個(gè)體的胃癌患者制定多種個(gè)性化診療方案，在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，為患者提供“一站式”的診療服務(wù)，竭誠(chéng)為患者的健康保駕護(hù)航。
普外一科簡(jiǎn)介
普外一科現(xiàn)有病床54張，醫(yī)護(hù)人員31人，其中主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師5人、主治醫(yī)師1人、經(jīng)治醫(yī)師2人、副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師4人，碩士研究生6人。普外一科是吉林省無張力疝修補(bǔ)培訓(xùn)基地，省衛(wèi)生廳首批認(rèn)定的繼續(xù)教育培訓(xùn)基地。科室先后多次選派醫(yī)生在北京協(xié)和醫(yī)院、北京301解放軍總醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。科室醫(yī)生先后發(fā)表國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇，有多項(xiàng)科研成果通過省級(jí)科研成果鑒定。科室內(nèi)設(shè)有多個(gè)專業(yè)學(xué)組，開設(shè)有造口門診，擁有國(guó)際造口治療師一名，經(jīng)外周中心靜脈置管專科護(hù)士一名。
科室擁有省內(nèi)第一臺(tái)EnCor（安珂）真空輔助全自動(dòng)乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，開展乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)。2011年與腎內(nèi)科協(xié)作在吉林省率先開展尿毒癥繼發(fā)甲旁亢的外科治療，繼而在省內(nèi)率先開展甲狀旁腺全切除+前臂移植術(shù)。
普外一科在省內(nèi)較早地開展了低位直腸癌保留肛門及保留植物神經(jīng)的直腸癌淋巴結(jié)側(cè)方清掃術(shù)等先進(jìn)術(shù)式。此外，科室常規(guī)開展腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)，超低位直腸癌保肛手術(shù)（ISR）、直腸癌自律神經(jīng)保護(hù)手術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)、頸擴(kuò)清術(shù)、局麻下無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下小兒疝修補(bǔ)術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、保乳手術(shù)、前哨淋巴活檢術(shù)及綜合治療。
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