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長春市醫(yī)療救助政策
時(shí)間:2025-06-13     來源:吉林省一汽總醫(yī)院
  一、長春市醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的長春市困難職工和城鄉(xiāng)居民,包括下列人員:
  (一)一類人員:特困人員;
  (二)二類人員:最低生活保障家庭成員(低保對象)、返貧致貧人口;
  (三)三類人員:低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(農(nóng)村易返貧致貧人口);
  (四)四類人員:上述人員以外,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(因病致貧重病患者)。
  二、醫(yī)療救助費(fèi)用范圍
  基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,按規(guī)定納入救助保障。
  救助標(biāo)準(zhǔn)
  一、對個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類參保資助:
  (一)對一類人員給予全額資助;優(yōu)
  (二)對二類人員給予定額資助;
  (三)對過渡期內(nèi)脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的,參照低保對象給予同等定額資助。

  定額資助標(biāo)準(zhǔn)按照省級統(tǒng)一設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)確定。


二、住院救助

醫(yī)療救助
對象類別

起付標(biāo)準(zhǔn)

救助比例

年度救助
限額

一類人員

不設(shè)

政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)按100%比例救助

3萬元

二類人員

除13種特殊疾病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);其他年度800元

13種特殊疾病全額救助;其他起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)救助比例70%

3萬元

三類人員

起付標(biāo)準(zhǔn)為3500元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)救助比例40%

1萬元

四類人員

起付標(biāo)準(zhǔn)為8000元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)救助比例30%

1萬元


  救助對象中的14周歲(含)以下兒童,住院救助比例上浮10%(最高救助比例不超過100%)。

  孤兒(指經(jīng)民政部門認(rèn)定的孤兒,下同)參照特困人員給予同等住院救助待遇。


三、門診救助

醫(yī)療救助
對象類別

起付標(biāo)準(zhǔn)

救助比例

年度救助限額

門診慢病
救助

不設(shè)

適用于一類、二類救助人群。門診慢性病救助病種范圍按救助對象參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的慢性病病種范圍確定。政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)按50%比例救助,計(jì)入相應(yīng)類別救助對象年度救助最高限額。

1000元
(計(jì)入3萬元)

門診特殊疾病
救助

一類人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);
二類(13種特殊疾病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn))、三類、四類人員門診特殊疾病與住院救助使用共同累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)

門診特殊疾病救助病種范圍按救助對象參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍確定。一類、三類和四類人員門診特殊疾病救助標(biāo)準(zhǔn)參照相應(yīng)類別救助對象住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。二類人員中的13種特殊疾病患者門診政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)按100%比例救助,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。除13種特殊疾病患者外的其他二類人員門診特殊疾病救助標(biāo)準(zhǔn)按70%比例救助。

同相應(yīng)類別救助對象一致


  辦理流程

  一、“一站式”結(jié)算:對認(rèn)定為一類、二類、三類人員的,納入“一站式”結(jié)算范圍,直接獲得醫(yī)療救助;
  二、四類人員通過依申請方式實(shí)施救助;
  三、醫(yī)后救助:患者持身份證(如為代辦,還需持代辦人身份證)、救助對象身份證明、結(jié)算票據(jù)原件、診斷書、低自付、門診特殊疾病、雙通道藥品申請表,到醫(yī)療救助窗口(門診樓3樓)申請救助;工作人員審核,符合救助政策的,通過長春市醫(yī)療救助后臺(tái)管理系統(tǒng)給于救助辦理,不符合救助政策的,告知并退回。
  救助管理
  按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象,執(zhí)行戶籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。