長春市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳
時(shí)間：2025-06-13
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
一、如何參保
(一)參保范圍
1.具有我市戶籍的城鄉(xiāng)居民；
2.我市在校學(xué)生；
3.持有我市居住證，長期在我市居住，且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外地戶籍人員。
（二）辦理渠道
1、線下辦理渠道：
攜帶辦理材料到就近的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）便民服務(wù)中心辦理參保登記，登記成功后由個(gè)人進(jìn)行繳費(fèi)。
2、線上辦理渠道：
手機(jī)下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，注冊(cè)并登錄，進(jìn)入“地方專區(qū)”—吉林省，點(diǎn)擊“更多”，進(jìn)入“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記”模塊，錄入辦理居民的身份信息，并上傳辦理材料，點(diǎn)擊“提交”即可。
（三）辦理材料：
1、本地戶籍居民需攜帶：身份證或戶口簿原件。
2、非本地戶籍居民需攜帶：身份證或戶口簿原件；本地居住證或居住證明。
注：委托辦理的，應(yīng)提供委托人、代理人身份證件原件及委托人授權(quán)委托書；未成年人、無民事行為能力人員由監(jiān)護(hù)人代為辦理的，需提供代辦人身份證原件。
二、繳費(fèi)時(shí)間
居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行參保人個(gè)體按自然年度集中預(yù)交制。預(yù)繳費(fèi)期統(tǒng)一設(shè)定為每年10月1日至12月31日，既預(yù)繳期為每年的第四季度。
集中預(yù)繳期內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人員（含新參保），享有下一年一個(gè)自然年度的居民醫(yī)保待遇。對(duì)當(dāng)年1月1日至9月30日期間補(bǔ)繳當(dāng)年個(gè)人醫(yī)保費(fèi)的參保個(gè)人（含新參保），設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期。
三、普通門診統(tǒng)籌
居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度醫(yī)療費(fèi)用限額1000元，在鄉(xiāng)村兩級(jí)共用。一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為200元，起付線以上、支付限額以下合規(guī)藥品費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。
四、門診慢性病
居民醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一的19種門診慢性病和病種報(bào)銷限額。門診慢性病基金支付比例為60%。罹患多種門診慢性病病種的，每增加一個(gè)病種，政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費(fèi)額度在原最高額度基礎(chǔ)上增加480元。年度內(nèi)，普通門診統(tǒng)籌和門診慢性病政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費(fèi)額度不能突破6500元。
五、門診特殊疾病
居民醫(yī)保門診特殊疾病，按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線和報(bào)銷比例執(zhí)行，一年內(nèi)只收一次起付線，前往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院接續(xù)治療的，起付線補(bǔ)差計(jì)算。
六、普通住院
居民醫(yī)保在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)（市級(jí)）、三級(jí)（省級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線分別為200元、400元、800元、1200元；分段報(bào)銷比例分別為80%～90%、70%～80%、60%～70%、55%～65%；居民基本醫(yī)保年度基金最多報(bào)銷20萬元。居民醫(yī)保住院年度起付線為5000元（學(xué)生兒童、低保對(duì)象為2500元），年度內(nèi)住院起付線累計(jì)達(dá)到年度起付線后再次入院，不再承擔(dān)起付線。
七、大病保險(xiǎn)
基金年度最高報(bào)銷40萬元。個(gè)人年度自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到14000元以上0-1萬元部分，報(bào)銷60%；1萬元-10萬元部分，報(bào)銷70%；10萬元以上部分，報(bào)銷80%。對(duì)特困、低保等困難人群，大病保險(xiǎn)起付線為7000元，報(bào)銷比例在以上支付比例基礎(chǔ)上分別提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)封頂線。
八、生育住院
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用（含預(yù)防新生兒窒息、新生兒保健等醫(yī)療費(fèi)用），其他妊娠期并發(fā)癥、合并癥按照居民醫(yī)保住院待遇支付，納入DRG支付范圍。
九、學(xué)生門診意外傷害
學(xué)生、兒童和未滿18周歲城鄉(xiāng)居民，在校期間發(fā)生意外傷害，可在醫(yī)院現(xiàn)金支付門診醫(yī)療費(fèi)用，治療結(jié)束后攜帶相關(guān)材料，到長春醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)手工報(bào)銷，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用100元(不含)—5000元(含)部分報(bào)銷80%。
辦理手工報(bào)銷所需材料：參保人社會(huì)保障卡；門診票據(jù)、門診病歷、門診費(fèi)用清單（加蓋醫(yī)院公章）；學(xué)校出具的情況說明（寫明受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等，加蓋學(xué)校公章）；患者或代辦人名下的吉林銀行卡或存折，如代辦，還需提供代辦人身份證。
當(dāng)前位置：