患者胃底出血危在旦夕 醫(yī)生鏡下止血化險(xiǎn)為夷——消化內(nèi)科開(kāi)展內(nèi)鏡下消化道止血技術(shù)
時(shí)間：2023-07-05
來(lái)源：吉林省一汽總醫(yī)院
急性消化道出血是消化內(nèi)科的常見(jiàn)急危重癥，病情兇險(xiǎn)，常危及生命。內(nèi)鏡下消化道止血技術(shù)可以在最短的時(shí)間內(nèi)，用微創(chuàng)的方式實(shí)現(xiàn)止血的目的，是目前治療急性消化道出血的重要治療方式。吉林省一汽總醫(yī)院消化內(nèi)科開(kāi)展消化道出血內(nèi)鏡下止血技術(shù)20余年，挽救了數(shù)以千計(jì)的生命。
近日，消化內(nèi)科接診了一位50歲的男性患者。該患因黑便2天，嘔血1天被120送入我院消化內(nèi)科門(mén)診就診。查體：脈搏：120次/分，呼吸：30次/分，血壓：80/63mmHg。患者呈貧血貌。結(jié)合病史及查體，消化科醫(yī)生考慮患者急性消化道出血可能性大，且可能存在失血性休克，遂立即開(kāi)通消化道出血專(zhuān)屬綠色通道，將患者收入消化內(nèi)科。
入院后立即給予止血、抑酸、保護(hù)黏膜治療。檢查結(jié)果回報(bào)：血紅蛋白65g/L↓，紅細(xì)胞2.1×10^12/L↓。患者入院后突然出現(xiàn)抽搐，測(cè)血壓78/47mmHg，考慮存在活動(dòng)性消化道出血，且保守治療后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。楊麗主任治療團(tuán)隊(duì)與患者家屬充分溝通后，建議立即進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。患者家屬同意手術(shù)。術(shù)中胃鏡下見(jiàn)：胃底大量血凝塊。胃前壁見(jiàn)一小動(dòng)脈搏動(dòng)性出血，予止血夾一枚夾創(chuàng)面，同時(shí)，用熱凝鉗柔和電凝后止血。整個(gè)手術(shù)過(guò)程半小時(shí)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后復(fù)查血紅蛋白94g/L↓，較術(shù)前明顯升高，且患者未再出現(xiàn)嘔血、便血。住院1周，患者病情平穩(wěn)，辦理出院。患者離院后1個(gè)月復(fù)查胃鏡，病變處恢復(fù)良好，未再?gòu)?fù)發(fā)。
消化道出血內(nèi)鏡下止血的常用方法包括局部注射止血（注射腎上腺素、硬化劑）、局部藥物噴灑（腎上腺素、凝血酶）、壓迫止血（止血夾止血）和凝固止血（微波凝固、氬氣刀凝固、高頻電凝止血）等，以上技術(shù)在我院消化內(nèi)科均已開(kāi)展20余年，挽救了很多患者的生命。
對(duì)于急性消化道出血的搶救來(lái)說(shuō)，及時(shí)止血是關(guān)鍵！為保障患者患病后第一時(shí)間得到救治，我院開(kāi)通消化道出血專(zhuān)屬綠色通道。消化道出血患者來(lái)院后，經(jīng)由綠色通道可直接收入消化內(nèi)科，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師展開(kāi)救治工作。普外科、輸血科、ICU科等兄弟科室的通力配合，為消化道出血患者可能出現(xiàn)的各種意外情況的救治工作提供有力保障。消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員會(huì)以飽滿的工作熱情、過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)為患者的健康保駕護(hù)航。
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