鑒別“暈倒”真因——省一汽總醫(yī)院開展直立傾斜試驗(yàn)檢查
時(shí)間：2024-09-19
來(lái)源：吉林省一汽總醫(yī)院
2024年9月19日是中國(guó)首個(gè)“暈厥日”，今年的主題是“預(yù)防暈倒，健康生活”。為滿足廣大患者需求，我院“眩暈診療中心”特引進(jìn)直立傾斜試驗(yàn)綜合設(shè)備（包括直立傾斜系統(tǒng)、腦電系統(tǒng)、經(jīng)顱多普勒腦血流監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、無(wú)創(chuàng)連續(xù)性血壓系統(tǒng)）該項(xiàng)檢查的開展，標(biāo)志著我院在暈厥鑒別診斷方面又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，有助于暈厥患者的規(guī)范化診療，對(duì)提高暈厥患者病因的鑒別診斷和防治效果發(fā)揮重要作用。
什么是暈厥?
日常生活中，我們有時(shí)會(huì)遇到或聽說(shuō)有人暈倒了，幾分鐘后又清醒了，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為“暈厥”，暈厥是指一過(guò)性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識(shí)喪失，發(fā)作特點(diǎn)為迅速、一過(guò)性，自限性并能在1-5分鐘自行完全恢復(fù)很多暈厥發(fā)生前會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐、心慌、乏力、黑蒙等癥狀，同時(shí)伴隨心率和血壓的異常改變。
為什么有些暈厥查不易查出病因?
導(dǎo)致暈厥病因多種多樣，其中反射性暈厥最常見，還有直立位低血壓、心原性暈厥(心律失常、心臟瓣膜病等)、腦原性暈厥(短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓腦病等)相關(guān)的心腦檢查可明確心原性、腦原性暈厥，卻不能檢查出反射性暈厥、直立位低血壓等病因，但可通過(guò)直立傾斜試驗(yàn)誘發(fā)明確。
什么是直立傾斜試驗(yàn)？
直立傾斜試驗(yàn)是通過(guò)調(diào)整直立傾斜床的傾斜角度使檢查者從平臥位變?yōu)閮A斜位，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心電，也可同步監(jiān)測(cè)腦血流、腦電活動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行藥物試驗(yàn)增強(qiáng)檢查效果，出現(xiàn)暈厥癥狀前兆時(shí)立即恢復(fù)平臥。
哪些患者適合做直立傾斜試驗(yàn)？
1、反復(fù)不明原因的暈與暈厥（有或無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病，排除心源性暈厥）；
2、無(wú)先兆的單次暈厥或高風(fēng)險(xiǎn)外傷性不明原因暈厥；
3、鑒別診斷神經(jīng)反射性暈厥與直立性低血壓；
4、鑒別帕金森或多系統(tǒng)萎縮患者是否存在早期自主神經(jīng)衰竭；
5、鑒別暈厥和非抽搐性癲癇；
6、鑒別心因性假性暈厥；
7、鑒別老年性暈厥和跌倒；
8、血管迷走神經(jīng)性暈厥和直立位低血壓患者的訓(xùn)練治療。
檢查前需要哪些準(zhǔn)備？
1、此項(xiàng)檢查需要預(yù)約，并提供完整病史及輔助檢查資料(心電圖、心臟超聲、頭顱影像學(xué)等檢查結(jié)果)，便于醫(yī)生對(duì)暈厥的原因進(jìn)行疑似劃分;
2、檢查前禁食水4-6小時(shí)；
3、檢查前應(yīng)排空膀胱；
4、需要陪同人員，準(zhǔn)備水和食物，以便檢查結(jié)束后補(bǔ)充水分和體力；
5、有青光眼和貧血的患者慎做藥物試驗(yàn)部分，可做基礎(chǔ)試驗(yàn)部分，需遵醫(yī)囑。
吉林省一汽總醫(yī)院眩暈診療中心自2023年12月，由醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科牽頭成立了吉林省一汽總醫(yī)院“眩暈診療中心”。眩暈診療中心搭建了由神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉科、電診科、心內(nèi)科、骨科、眼科專家組成的眩暈MDT診療平臺(tái)，眩暈診療中心在長(zhǎng)春市率先開設(shè)了眩暈專病門診（門診樓322室），配備了接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)、在國(guó)內(nèi)頂尖眩暈中心進(jìn)修學(xué)習(xí)的專科醫(yī)師、護(hù)士及技師。中心積極發(fā)揮多學(xué)科、多療法、多技術(shù)的交叉治療優(yōu)勢(shì)，可最大程度避免誤診、漏診，為各類眩暈病患者提供集中、專業(yè)、精準(zhǔn)、規(guī)范的一站式診療服務(wù)。
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