腦卒中后遺癥、失眠新療法——經(jīng)顱磁刺激技術(shù)
時(shí)間：2024-06-28
來(lái)源：吉林省一汽總醫(yī)院
神經(jīng)系統(tǒng)疾病是一類廣泛且復(fù)雜的健康問(wèn)題，影響著全球數(shù)以億計(jì)的人們。這些疾病不僅對(duì)人的身心健康造成沖擊，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。吉林省一汽總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科引進(jìn)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是吉林省較早引進(jìn)并將經(jīng)顱磁刺激技術(shù)用于臨床及科研的科室之一。該技術(shù)的引進(jìn)，為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療提供了新選擇。
什么是經(jīng)顱磁刺激技術(shù)？
經(jīng)顱磁刺激（TMS）是一種將脈沖磁場(chǎng)作用于大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以此改變大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的膜電位，使之產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動(dòng)，從而引起大腦一系列生理、生化反應(yīng)的磁刺激技術(shù)，是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的綠色治療方法。
經(jīng)顱磁刺激技術(shù)可以治療哪些疾病？
1.腦卒中后并發(fā)癥
（1）腦卒中后的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
（2）腦卒中后的吞咽、言語(yǔ)功能障礙；
（3）腦卒中后的精神功能障礙（如卒中后失眠、抑郁、昏迷等）。
2.失眠：
（1）入睡困難、早醒：入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘，凌晨醒后難以再入睡。
（2）睡眠質(zhì)量差：睡眠較淺，多夢(mèng)易醒，夜間醒來(lái)次數(shù)超過(guò)2次。
3.焦慮：
長(zhǎng)時(shí)間無(wú)明確對(duì)象和內(nèi)容的焦慮、緊張和恐慌，植物神經(jīng)障礙的腦機(jī)能失調(diào)，運(yùn)動(dòng)性不安和軀體不適感。
4.抑郁：
情緒低落，悲觀、思維遲緩、注意力渙散、意志活動(dòng)減退、記憶力減退等。
5.小兒腦癱：
身體僵硬或過(guò)于松軟、發(fā)育遲緩，進(jìn)食咀嚼、飲水、吞咽困難，行為異常等等；
6.小兒抽動(dòng)癥：
不自主地、突發(fā)地、快速重復(fù)地肌肉抽動(dòng)，如眨眼、斜視、噘嘴、聳肩、縮頸、伸臂、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。
7.耳鳴及毒品物質(zhì)成癮等
（1）吸煙、酗酒成癮。
（2）神經(jīng)性耳鳴。
8.意識(shí)障礙促醒（昏迷、植物人）
什么樣的患者不能做經(jīng)顱磁刺激？
1.頭顱內(nèi)（治療部位組織內(nèi)部）有金屬（電子設(shè)備）異物者、腦卒中急性期者禁用。
2.有顱內(nèi)壓高者、帶心臟起搏器者、有耳蝸植入物者慎用；孕婦、嬰幼兒和不能表達(dá)自己感覺(jué)者慎用。
3.癲癇病史及癲癇病家族史者禁止使用高頻強(qiáng)刺激。（高頻有誘發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。）
經(jīng)顱磁刺激治療有哪些優(yōu)勢(shì)？
經(jīng)顱磁刺激治療的優(yōu)勢(shì)是無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、安全性強(qiáng)、副作用小、舒適性高。發(fā)射的脈沖磁場(chǎng)沒(méi)有輻射，可達(dá)到促進(jìn)藥物和康復(fù)治療的效果。不同于省內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的單線圈經(jīng)顱磁刺激技術(shù)設(shè)備，我科采用先進(jìn)的雙線圈經(jīng)顱磁刺激技術(shù)設(shè)備，在雙線圈聯(lián)動(dòng)模式下，不僅可以讓兩個(gè)患者獨(dú)立開(kāi)展治療，還可以對(duì)一個(gè)患者開(kāi)展雙靶點(diǎn)刺激，如雙脈沖成對(duì)經(jīng)顱磁刺激（pTMS）檢測(cè)模式、中樞－外周雙靶點(diǎn)重復(fù)成對(duì)經(jīng)顱磁刺激（r-pTMS）治療模式。這種模式下，一機(jī)多用，雙線圈聯(lián)動(dòng)，一臺(tái)設(shè)備可以勝任多種治療需求，實(shí)現(xiàn)“1+1＞2”的效果。
治療時(shí)注意事項(xiàng)
1.治療前要先簽知情同意書(shū)，由醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行定位，確定磁刺激部位。
2.治療時(shí)會(huì)有“嗒嗒”的擊打聲，如感覺(jué)聲音過(guò)響時(shí)，可戴上耳塞。
3.進(jìn)入治療室前需取下手表、金屬假牙、磁卡等電子設(shè)備。
4.治療一般約20分鐘一次，一周至少3次，10—15次為一個(gè)療程；部分患者需要2～3個(gè)療程。無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的病人，可后期減少治療次數(shù)，如每周一次，鞏固療效。
5.治療時(shí)，頭部可能有被敲擊的感覺(jué)，手指也會(huì)顫動(dòng)。上述現(xiàn)象說(shuō)明脈沖磁場(chǎng)刺激腦部皮層并引起了相應(yīng)反應(yīng)，屬于正常現(xiàn)象。
自2019年開(kāi)展經(jīng)顱磁刺激技術(shù)以來(lái)，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成功治療700余名患者。這一技術(shù)的應(yīng)用提升了我院對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的綜合診療水平。醫(yī)院將繼續(xù)秉持“尚德、誠(chéng)信、精術(shù)、創(chuàng)新”的精神，不斷追求技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)升級(jí)，為廣大患者提供更加高效、安全、人性化的醫(yī)療服務(wù)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介
吉林省一汽總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科1993年成立，是吉林省一汽總醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科、吉林省卒中學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)專科聯(lián)盟單位、四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心專科聯(lián)盟單位，現(xiàn)開(kāi)放床位58張。全科38名員工，其中包括物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師共計(jì)21人、康復(fù)醫(yī)師8人和康復(fù)護(hù)師9人，先后在吉林大學(xué)第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、廣州中山醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、廣東工傷醫(yī)院、浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、廣州暨南大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、中國(guó)康復(fù)研究中心、中南大學(xué)湘雅二院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、上海華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科等院校進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)。2015年至今，科室人員共獲得2019吉林省第一屆“吉康杯”康復(fù)診療技能大賽三等獎(jiǎng)等多項(xiàng)省內(nèi)、國(guó)內(nèi)專業(yè)獎(jiǎng)項(xiàng)。目前，科室人員國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)常委1個(gè)、國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)委員4個(gè)、省級(jí)學(xué)會(huì)副主委4個(gè)、省級(jí)學(xué)會(huì)常委4個(gè)、省級(jí)學(xué)會(huì)委員6個(gè)、省級(jí)學(xué)會(huì)康復(fù)治療副組長(zhǎng)1個(gè)。
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