“鏡”疝盡美 精準微創(chuàng)——腹腔鏡下無張力疝修補術
時間：2024-04-26
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
腹股溝疝俗稱“疝氣”“小腸氣”，腹腔內(nèi)臟器（如腸管、大網(wǎng)膜等）通過腹股溝處的腹壁缺損鉆到了腹腔外形成腹股溝疝。腹股溝疝患者常伴有疼痛，出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，甚至存在疝囊嵌頓，造成腸管缺血、壞死的風險。吉林省一汽總醫(yī)院普外一科開展腹腔鏡下無張力疝修補術十余年，在為患者解除病痛的同時，把手術對身體的創(chuàng)傷降到最低，真正實現(xiàn)了外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)精準化的目標。
日前，吉林省一汽總醫(yī)院門診接診了一位腹股溝疝的中年男性患者。該患者2年前曾在外院行開放式無張力疝修補術，1周前疝復發(fā)，疼痛難忍，來我院就診。張軍主任醫(yī)療團隊對患者病情進行綜合評估，患者雖曾有腹股溝疝手術史，再次手術難度明顯增大，但鑒于其無明顯基礎疾病，可以耐受全麻手術，本著手術微創(chuàng)化原則，張軍主任醫(yī)療團隊決定對該患者行腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術。手術順利，患者術后恢復良好，未出現(xiàn)陰囊腫脹等并發(fā)癥，腹壁僅留有3個約2厘米的小切口，輕微疼痛，無上次手術的異物感，患者術后2天康復出院。
01、如何治療腹股溝疝
成人腹股溝疝不會自愈。因此，除了少數(shù)患者，比如有基礎疾病的老年人、慢性疾病病人等不能耐受手術的患者外，腹股溝疝的患者一般都應該接受手術治療。腹股溝疝的手術方式很多，從是否應用疝補片可分為傳統(tǒng)疝修補術和無張力疝修補術。因為后者可在不改變局部解剖結構的前提下，應用疝補片達到無張力修補腹壁缺損的目的，術后疝復發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)疝修補術。在此基礎上開展的腹腔鏡下無張力疝修補術，可在兼顧療效的基礎上，把手術創(chuàng)傷降到最低，是目前臨床上應用較廣泛、非常受歡迎的治療腹股溝疝的方法之一。但該方法并不適用于所有的腹股溝疝，對于某些復雜類型的腹股溝疝或嵌頓疝等，仍需行傳統(tǒng)疝修補術，具體情況應遵從醫(yī)囑。
02、腹腔鏡下無張力疝修補術有何優(yōu)勢
腹腔鏡下無張力疝修補術是近年來新開展的術式，和傳統(tǒng)的開放手術相比，突出的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，恢復快，疼痛輕微，舒適性好，術后疝復發(fā)率低等。此外，醫(yī)生可以利用腹腔鏡在術中探查腹腔，可同時探查患者是否有腹腔內(nèi)的部分其他疾病。對治療小兒腹股溝疝，雙側腹股溝疝、復發(fā)腹股溝疝等優(yōu)勢尤其明顯。
腹腔鏡下無張力疝修補術切口
吉林省一汽總醫(yī)院普外一科目前已累計開展腹腔鏡下無張力腹股溝疝修補術300余例，臨床經(jīng)驗豐富，醫(yī)療技術精湛。此外，普外一科還開展了白線疝、半月線疝、切口疝、閉孔疝等各類疝手術的微創(chuàng)治療。普外一科全體醫(yī)護人員本著精益求精、扎實勤奮的工作態(tài)度，為每一位患者提供專業(yè)、溫馨的醫(yī)療服務。
普外一科簡介
普外一科現(xiàn)有病床54張，醫(yī)護人員31人，其中主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師5人、主治醫(yī)師2人、經(jīng)治醫(yī)師1人，副主任護師3人，主管護師4人，碩士研究生6人。是吉林省無張力疝修補培訓基地，省衛(wèi)生廳首批認定的繼續(xù)教育培訓基地。科室先后多次選派醫(yī)生在北京協(xié)和醫(yī)院、北京301解放軍總醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、吉林大學第一醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習。科室醫(yī)生先后發(fā)表國內(nèi)學術論文數(shù)十篇，有多項科研成果通過省級科研成果鑒定。科室內(nèi)設有多個專業(yè)學組，開設有造口門診，擁有國際造口治療師一名，經(jīng)外周中心靜脈置管專科護士一名。
科室擁有省內(nèi)第一臺EnCor（安珂）真空輔助全自動乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，開展乳腺微創(chuàng)旋切術。2011年與腎內(nèi)科協(xié)作在吉林省率先開展尿毒癥繼發(fā)甲旁亢的外科治療，繼而在省內(nèi)率先開展甲狀旁腺全切除+前臂移植術。
科室在省內(nèi)較早地開展了低位直腸癌保留肛門及保留植物神經(jīng)的直腸癌淋巴結側方清掃術等先進術式。此外，科室常規(guī)開展腹腔鏡下胃癌根治術、腹腔鏡下結直腸癌根治術，超低位直腸癌保肛手術（ISR）、直腸癌自律神經(jīng)保護手術、甲狀腺癌根治術、頸擴清術、局麻下無張力腹股溝疝修補術、腹腔鏡下小兒疝修補術、乳腺癌根治術、保乳手術、前哨淋巴活檢術及綜合治療等。
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