吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)政策問答
時(shí)間：2025-06-14
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
一、哪些參保人員可以申請(qǐng)異地就醫(yī)備案
參保人員可根據(jù)異地就醫(yī)需求不同，申請(qǐng)異地就醫(yī)備案，共三類人員：
（一）異地長(zhǎng)期居住人員：異地安置退休人員、異地居住人員、常駐異地工作人員（包括其隨同子女）等長(zhǎng)期在參保地以外工作、居住、生活、學(xué)習(xí)的人員。異地生育人員按照本類人員管理。
（二）轉(zhuǎn)診和急診人員：因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院至參保地以外治療的人員；因工作、旅游等原因在參保地以外急診治療或搶救的人員。
（三）其他外出就醫(yī)人員：不符合上述兩類情形的其他外出就醫(yī)人員。”
二、哪些人員可以無需備案“免申即享”
參保人員有以下情形之一的可以直接享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)：一是市（州）內(nèi)跨縣域就醫(yī)的；二是跨市（州）縣域就醫(yī)的（含梅河口市，長(zhǎng)白山管委會(huì)，如長(zhǎng)春去梅河口）；三是省內(nèi)門診（含定點(diǎn)藥店）就醫(yī)購藥的；四是省內(nèi)異地執(zhí)行第三檔待遇的。例如：吉林蛟河市參保人至吉林市市本級(jí)就醫(yī)的、吉林蛟河市參保人至長(zhǎng)春榆樹市就醫(yī)的可以“免申即享”。
三、需要備案的參保人員可以通過什么方式備案
參保人員異地就醫(yī)前，可通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等線下渠道或國(guó)家級(jí)和省級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、APP、小程序、政務(wù)服務(wù)平臺(tái)等線上途徑為參保人員提供異地就醫(yī)備案服務(wù)。
四、參保人員在就醫(yī)地就醫(yī)購藥怎么結(jié)算
參保人員完成異地就醫(yī)備案的或符合無需備案條件的，在就醫(yī)地的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)表明參保身份，持醫(yī)保電子憑證或身份證或社會(huì)保障卡等有效憑證直接結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用，享受直接結(jié)算服務(wù)。
五、參保人員在異地就醫(yī)執(zhí)行哪些待遇
異地就醫(yī)的參保人員住院待遇支付比例根據(jù)異地就醫(yī)需求和范圍不同，執(zhí)行三檔待遇。一檔待遇：執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例。包括跨省和跨市（州）非縣域就醫(yī)的異地長(zhǎng)期居住人員、市（州）內(nèi)跨縣域就醫(yī)、跨市（州）縣域就醫(yī)的人員。二檔待遇：在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。包括跨省和跨市（州）非縣域就醫(yī)的轉(zhuǎn)診和急診人員。三檔待遇：在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。包括一檔待遇、二檔待遇規(guī)定外的其他異地就醫(yī)人員。
因本人原因，應(yīng)直接結(jié)算未直接結(jié)算的異地就醫(yī)人員，醫(yī)保支付比例在相應(yīng)待遇檔基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。
六、長(zhǎng)期異地就醫(yī)需要哪些材料
異地退休安置人員:需要身份證，戶口本其中一個(gè)就可以，需要滿足退休年齡!如松原去長(zhǎng)春，需要長(zhǎng)春身份證或戶口!長(zhǎng)春去海南，需要海南的戶口或身份證，可以辦理長(zhǎng)期有效的異地就醫(yī)備案!
異地長(zhǎng)期居住人員:需要身份證，戶口本，居住證，暫住證，居住證明都可以，如長(zhǎng)春去北京，需要北京的居住證或其他，四平去沈陽需要沈陽的居住證或其他，如戶口本身份證辦理的，可以辦理為長(zhǎng)期有效的異地就醫(yī)備案，其他居住材料辦理的，提供長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料的，根據(jù)材料上標(biāo)明的有效期確定有效期，如居住材料寫的是2025年4月1日-2026年4月1日，就可辦理到2026年4月1日，提供長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料未注明有效期的,備案有效期為一年。異地派駐工作人員:需要工作派駐證明，或勞動(dòng)合同等證明你在外地工作或?qū)W習(xí)的材料!證明有時(shí)間的按時(shí)間辦理，無時(shí)間的按一年辦理
七、門診慢病，特病，特藥需要辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案嗎
門診慢病，特病，特藥如果想在異地使用，必須要有長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，否則用不了。
八、居民異地就醫(yī)新調(diào)整
居民醫(yī)保異地就醫(yī)原政策為需滿足退休年齡，現(xiàn)政策為沒有年齡限制，也就是小孩、成人都可以辦理了，只要繳納居民醫(yī)保，提供相應(yīng)的居住材料就可辦理，通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”辦理。申請(qǐng)類型選擇臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
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